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    膽胰外科一區完成侵犯下腔靜脈肝癌原位整塊切除高難度手術

    4月10日,我院副院長、膽胰外科主任劉超教授主刀,帶領團隊順利完成一例高難度手術,為患者原位整塊切除肝右后葉肝癌、肝后下腔靜脈以及右腎上腺轉移癌,并進行下腔靜脈人工血管置換。目前,患者恢復情況良好。

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    患者為55歲男性患者,來自華中地區,去年年底體檢發現肝癌并門靜脈及下腔靜脈癌栓,在外院進行介入等治療。然而,治療后復查發現腫瘤仍持續進展,家屬經多方打聽了解,慕名來到我院膽胰外科就診。劉超教授及其團隊對該病例高度重視,立即圍繞腫瘤的可切除性、患者肝臟儲備功能情況以及患者的身體耐受性等方面展開一系列的評估工作。檢查結果提示:肝右后葉肝癌,侵犯右側腎上腺并門靜脈右后支及肝后下腔靜脈癌栓,左半肝僅占標準全肝體積25%,而右前葉占標準全肝體積33%,ICG 15為 2.4%。心肺功能評估結果顯示,患者可以耐受腹部大手術。

    隨后,劉超教授及其團隊組織麻醉科等相關科室針對該病例制定嚴密的手術切除方案,針對手術切除入路、手術切除的流程以及下腔靜脈置換的手術程序等均做出了精確的部署。在充分準備后,在麻醉科及手術室的熟練配合下,按照術前規劃順利行肝右后葉腫瘤、肝后下腔靜脈及右腎上腺轉移癌的整塊切除,并完成肝后下腔靜脈的人工血管重建,術后患者蘇醒拔管安返病房。目前患者肝功能等恢復良好,并已開始恢復進食及下床活動。

    據劉超教授介紹,患者有多年乙肝病史,有明顯肝硬化表現,手術既要保證腫瘤切除的根治性,又要盡可能保留更多的正常肝組織,以保證患者手術后肝功能的平穩過渡。此外,該病例腫瘤的位置特殊,合并靜脈癌栓,手術過程中容易撕裂局部大血管引起術中大出血危及生命。另一方面,如果按照傳統的方法將肝臟完全游離后再處理腫瘤的話,對肝臟以及腫瘤的反復擠壓會導致下腔靜脈癌栓的脫落引起急性肺栓塞,危及生命。面對重重困難,團隊經過多次的討論,最終決定采用手術難度更高的原位整塊切除方案,并在多學科協作下順利完成手術。

    本例手術的順利實施,彰顯我院膽胰外科在處理肝膽胰疑難病例的實力,同時也體現我院多學科協作的強大力量。(文/圖 膽胰外科一區 李國林)

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